O Ministério da Saúde está empenhado em expandir os serviços de desenvolvimento infantil prestados no sistema público de saúde, com o objetivo de garantir cuidados acessíveis, de alta qualidade e equitativos para toda a população e reduzir o fardo financeiro sobre os pais. Como parte da implementação desta política, os orçamentos para o programa de apoio à expansão dos serviços de desenvolvimento infantil prestados através dos fundos de saúde foram aumentados.
O programa será implementado gradualmente a partir de 1º de fevereiro de 2026 até 2030.
Como parte da reforma, o mecanismo de reembolso será abolido e os tratamentos serão fornecidos como parte da cesta de saúde. A prestação de tratamentos será acompanhada de supervisão profissional e questionários de feedback dos pacientes.
Esta medida surge após a conclusão de um processo de consulta e engajamento público, e uma discussão aprofundada de todos os comentários levantados sobre a mudança na política de reembolso para o desenvolvimento infantil, colocando o bem-estar de crianças e famílias em seu centro, e visando criar um sistema mais equitativo, eficiente e acessível que dê a cada criança uma oportunidade justa de desenvolvimento ideal.
Como parte da reforma, os níveis de pessoal serão aumentados e novas posições serão adicionadas? As salas de tratamento adequadas serão orçadas?
A mudança na política visa expandir os cuidados de desenvolvimento dentro do sistema público. Para esse fim, é necessário um aumento substancial nos níveis de pessoal dentro dos fundos de saúde. Todos os fundos de saúde removeram restrições na contratação de terapeutas e abriram todas as posições. Além disso, a necessidade de infraestrutura, como salas de tratamento, é reconhecida. Para esse fim, o programa de apoio aos fundos de saúde foi atualizado e um adicional de NIS 50 milhões foi adicionado ao seu orçamento anterior.
As condições para os terapeutas mudarão de acordo?
Os salários dos terapeutas são um componente central do processo. Os acordos salariais recentemente assinados para profissões de saúde incluem um bônus de retenção e um bônus de expansão de posição, que melhorarão os salários nas profissões de saúde para funcionários de fundos de saúde e hospitais governamentais. É importante enfatizar que trabalhar no setor público tem muitas vantagens além do salário – como treinamento, desenvolvimento profissional e trabalho em equipe multidisciplinar – graças às quais o serviço público em Israel está entre os líderes mundiais em desenvolvimento infantil.
Até o momento, os fundos de saúde expandiram sua força de trabalho na área em 7%–11%, e continuam os processos de recrutamento e a expansão de acordos com fornecedores.
Como os novos acordos salariais nas profissões de saúde – terapia ocupacional, fonoaudiologia, fisioterapia e nutrição – se manifestam na mudança da política de reembolso?
Os acordos salariais visam fortalecer a resposta fornecida dentro do sistema público, oferecendo incentivos aos profissionais para aumentar seu escopo de emprego e manter a continuidade do emprego dentro da estrutura pública. A mudança na política de reembolso visa trazer os serviços de desenvolvimento infantil de volta ao sistema público, e os acordos salariais são um passo complementar que apoia a mudança de política, para que haja mais terapeutas no sistema público que possam fornecer serviços.
Como a iniciativa em desenvolvimento deve fortalecer o serviço público?
A política de reembolso existente fortalece o mercado privado, aumentando assim o custo dos tratamentos de desenvolvimento infantil para as famílias que deles necessitam. Uma redução gradual da política de reembolso, combinada com os novos acordos salariais e o aumento do orçamento para o programa de apoio aos fundos de saúde, permitirá que os fundos de saúde recrutem terapeutas adicionais e possibilitará que as famílias recebam tratamento dentro do sistema público. Quando mais pacientes recebem cuidados no setor público, juntamente com a melhoria das condições de emprego, mais terapeutas se interessarão em trabalhar no setor público.
Qual é a diferença, da perspectiva dos profissionais, entre a iniciativa atual e a tentativa de implementar uma iniciativa semelhante em 2020?
Ao contrário da iniciativa realizada em 2020, que foi executada sem infraestrutura orçamentária adequada e sem aumentos salariais acompanhantes para profissões de saúde, esta iniciativa envolveu um extenso trabalho do Ministério da Saúde, incluindo:
- Um novo acordo salarial que permite aumentos salariais para profissionais de saúde no sistema público.
- Implementação do relatório do Primeiro-Ministro sobre profissões de saúde, incluindo o aumento do número de vagas acadêmicas para estudos de graduação em profissões de saúde e o aumento da taxa de treinamento em áreas clínicas.
- Um orçamento adicional de NIS 50 milhões para o programa de apoio aos fundos de saúde.
- Uma diretiva do Ministério da Saúde sobre requisitos mínimos, que exige trabalho dentro do sistema público para receber reembolso pelo tratamento.
Dentro do novo quadro, os tratamentos individuais serão fornecidos ao público, e não apenas treinamento remoto de pais ou terapias em grupo?
O Ministério da Saúde enfatiza que a terapia individual, a terapia em grupo, a terapia remota e o treinamento de pais são ferramentas importantes no arsenal terapêutico do profissional, e seu uso deve ser adaptado às necessidades da criança com critério profissional.
O treinamento de pais, a terapia remota ou a terapia em grupo são excelentes métodos de tratamento quando feitos de acordo com o julgamento profissional, e é importante integrá-los de acordo com as necessidades da criança e de sua família. Paralelamente a isso, as crianças continuarão a receber terapia individual sem alterações.
A acessibilidade e a disponibilidade do tratamento serão garantidas na mudança, especialmente à luz dos longos tempos de espera atualmente existentes no sistema público e da importância de uma resposta rápida na primeira infância?
Os longos tempos de espera no sistema público devem-se, entre outros fatores, à existência de muitos tratamentos subsidiados, pois muitos terapeutas trabalham atualmente no setor privado para aumentar o seu potencial de rendimento. A transferência de tratamentos do setor privado para o sistema público, juntamente com a melhoria dos salários dos profissionais no sistema público e o estabelecimento de uma nova condição regulatória para trabalhar neste sistema antes de receber o reconhecimento do reembolso, aumentará o número de terapeutas no sistema público e, ao longo do tempo, reduzirá os tempos de espera para tratamento e aumentará o acesso aos cuidados.
Como medida complementar, está a ser promovida uma iniciativa para integrar tecnologias digitais para gestão de consultas e para reduzir o fenómeno de “No-shows” (confirmação de uma consulta e não comparência) no sistema público, que também visa aumentar a disponibilidade de serviços.
Enfatizamos que os fundos de saúde são compensados no âmbito do programa de apoio ao aumento de contactos para tratamentos subsidiados. Como resultado, os fundos são obrigados a aumentar a força de trabalho e, subsequentemente, a reduzir os tempos de espera. O Ministério da Saúde realizará um acompanhamento contínuo e frequente dos tempos de espera e garantirá que estes não se alonguem em comparação com o período correspondente do ano anterior.
Como a mudança garante que a qualidade do tratamento não será comprometida e que a sua adequação pessoal às necessidades das crianças não será comprometida?
O tratamento público no campo do desenvolvimento infantil em Israel baseia-se em evidências de pesquisa e é personalizado para cada criança de acordo com as suas necessidades. O Ministério da Saúde possui diretrizes e procedimentos para as profissões de saúde no desenvolvimento infantil, que definem para os prestadores de serviços a duração e as ferramentas de tratamento que permitem o máximo profissionalismo numa abordagem centrada na criança e na família. Ao contrário do setor privado, que não está sob supervisão, os serviços no setor público estão sob supervisão constante tanto dos órgãos profissionais responsáveis nos fundos de saúde quanto do Departamento de Desenvolvimento Infantil do Ministério da Saúde, que realizam inspeções semanais em institutos e unidades de desenvolvimento infantil. A qualidade e a duração do tratamento continuarão sujeitas ao julgamento profissional, e o Ministério da Saúde é responsável pela sua supervisão.
O sistema de saúde pública em Israel não é um sistema privado e não permite a seleção de um terapeuta. No entanto, o sistema de desenvolvimento infantil é composto por aproximadamente 160 institutos e unidades em todo o país, permitindo que os pais escolham um local de tratamento reconhecido pelo seu fundo de saúde que seja acessível e adequado às necessidades da criança. À medida que fortalecemos o serviço público, o seu alcance aumentará, e os pais de todos os segmentos da população terão uma escolha mais ampla de locais de tratamento acessíveis e de alta qualidade.
Em relação à formação necessária e ao desenvolvimento de serviços para o tratamento de populações específicas, os fundos de saúde serão obrigados a desenvolver serviços para essas populações para que os cuidados sejam prestados no sistema público, pois a abolição dos reembolsos será realizada gradualmente, e os fundos de saúde terão um período preparatório para isso.
Como a continuidade do tratamento será mantida para pacientes que já estão em tratamento com terapeutas privados, durante a transição para o novo formato?
Para manter a continuidade do tratamento, uma criança que atualmente recebe tratamento reembolsado continuará a ser tratada pelo mesmo terapeuta privado. Na fase final da abolição dos reembolsos em 2030, os fundos de saúde serão obrigados a fornecer tratamento subsidiado para todos os pacientes, incluindo aqueles que já recebem tratamento reembolsado, mas os fundos de saúde terão tempo suficiente para se preparar para isso, incluindo o planeamento para uma “transferência” ideal do terapeuta reembolsado para o terapeuta subsidiado ou a absorção do terapeuta reembolsado no fundo de saúde para fins de prestação de tratamentos subsidiados.
Deve notar-se que, após comentários de associações profissionais, o Ministério da Saúde esclareceu na diretiva que abole os reembolsos a definição de um novo paciente, de modo que um novo paciente será definido como um paciente que não recebeu tratamentos reembolsados de profissionais de saúde, assistentes sociais e psicólogos no mesmo campo no último ano. Além disso, foi esclarecido que as aprovações para tratamentos reembolsados concedidas a pacientes após a data de publicação da diretiva não serão consideradas novos pacientes se forem implementadas até 01/01/2026.
Pode detalhar como a mudança será implementada para populações únicas – como crianças autistas e crianças com condições somáticas, que requerem intervenções personalizadas?
Na primeira fase, estas populações não estão incluídas e continuarão a ser tratadas com reembolso.
Concomitantemente, os fundos de saúde desenvolverão serviços dedicados para esta população, treinando terapeutas para crianças até aos 18 anos, e assinarão acordos com fornecedores reconhecidos que sejam competentes na prestação destes serviços. Após o estabelecimento da infraestrutura apropriada dentro dos fundos de saúde, estas populações também receberão serviços conforme exigido pela Lei Nacional de Seguro de Saúde pelo fundo de saúde ou por um prestador contratado em seu nome.
Em anexo, encontra-se uma tabela resumo das fases de implementação da reforma:
| 01/02/2026 | 01/08/2026 | 01/01/2027 | 01/01/2028 | 01/01/2030 |
| Novas crianças não complexas e que não residem em áreas sem infraestrutura, até 6 anos | Novas crianças não complexas e que não residem em áreas sem infraestrutura, com mais de 6 anos | Novas crianças complexas até 6 anos | Novas crianças complexas com mais de 6 anos | Todas as crianças |
Quais métricas serão usadas para avaliar o sucesso da reforma e como seu impacto na qualidade do tratamento será avaliado?
Para avaliar o sucesso da reforma e seu impacto na qualidade do tratamento, as seguintes métricas, entre outras, serão examinadas:
- O escopo dos tratamentos fornecidos no sistema público em comparação com a média dos anos anteriores, incluindo uma distinção entre tratamentos fornecidos pelo fundo de saúde e tratamentos fornecidos por fornecedores contratados.
- O número de tratamentos que continuam a ser fornecidos por meio de reembolsos.
- O número de profissionais no sistema público e seu escopo de emprego.
- A distribuição de serviços e profissionais por região em Israel.
- Tempos médios de espera desde a abertura de um prontuário no fundo de saúde até o primeiro diagnóstico e até o primeiro tratamento para cada profissão que uma criança necessita.
- Tempos de espera por diferentes profissões e diferentes regiões em Israel.
Será implementado um mecanismo de supervisão externa para monitorar a implementação da reforma nos fundos de saúde?
O Ministério da Saúde realiza inspeções contínuas das atividades dos fundos de saúde, tanto proativamente quanto por meio de inspeções surpresa. Como parte dessas inspeções, dados serão coletados sobre profissionais e seu escopo de emprego, bem como sobre o número de tratamentos subsidiados e reembolsados em todo o país.
Além disso, o Ministério está trabalhando para estabelecer uma metodologia para medir os tempos de espera, em cooperação com órgãos profissionais. As medições de tempo de espera serão realizadas de acordo com a metodologia estabelecida, e os fundos de saúde desenvolverão os mecanismos de relatórios necessários para esse fim. O Ministério continuará a monitorar de perto o progresso das fases, com os fundos de saúde apresentando dados sobre a quantidade de tratamentos e terapeutas em cada distrito, por profissão e em comparação com o período correspondente no ano anterior.
Além disso, um questionário será publicado para os pacientes preencherem, através do qual as famílias poderão relatar diretamente ao Ministério sobre os tempos de espera para diagnóstico e tratamento, e sobre as respostas que receberam durante o período de espera, para que o Ministério tenha uma fonte de dados adicional além da dos fundos de saúde.
Os novos acordos salariais também se aplicarão a terapeutas empregados por autoridades locais?
O novo acordo salarial, semelhante a outros acordos salariais, é feito apenas com fundos de saúde e hospitais governamentais. Órgãos não supervisionados pelo Comissário Salarial têm total flexibilidade na determinação das condições salariais dos terapeutas e têm o direito de adaptar suas condições ao novo acordo salarial, mas não são obrigados a fazê-lo.
Será implementado um mecanismo de exceções para permitir ajustes em casos especiais?
Os fundos de saúde continuarão a exercer discrição médica profissional de acordo com a política do Ministério da Saúde e os regulamentos da cesta de saúde. Dentro desse quadro, os fundos poderão fornecer soluções em casos excepcionais, priorizar pacientes que necessitam de tratamento urgente e fornecer soluções personalizadas para crianças com necessidades médicas complexas ou únicas. Esta política visa garantir que cada paciente receba cuidados médicos adaptados às suas necessidades, com sensibilidade às complexidades médicas e pessoais.
Concomitantemente, um comitê de monitoramento dedicado, chefiado pelo Diretor-Geral do Ministério da Saúde, incluindo representantes de fundos de saúde, institutos e unidades hospitalares, bem como representantes de organizações, associações e organizações de pais, está acompanhando a implementação da iniciativa.
Como a reforma apoiará as unidades municipais caso terapeutas se mudem para trabalhar em fundos de saúde devido aos acordos salariais, e eles receberão apoio orçamentário adequado?
O programa de apoio aos fundos de saúde incentiva o fornecimento de tratamentos dentro de um único quadro, bem como a contratação de “fornecedores registrados”, que incluem unidades municipais. Além disso, o Ministério da Saúde está trabalhando com o Ministério das Finanças para garantir apoio orçamentário para as atividades das unidades municipais, como parte integrante e condição necessária para o sucesso da reforma.
O Ministério está considerando a possibilidade de fazer ajustes no programa de apoio para 2026, para que ele atenda melhor às necessidades das unidades municipais.
Está sendo realizada uma ampla reflexão interministerial para evitar que terapeutas se mudem entre diferentes serviços públicos?
O Ministério da Saúde iniciou um trabalho conjunto com o Ministério da Educação e a JDC Israel, a fim de abordar questões transversais relativas à movimentação de terapeutas entre serviços públicos.
